TRANSICIONES EQUIPO PARACANOE MONKAYAK-ARAGUA. JORNADA FORMATIVA. 8 DE ABRIL DE 2018.

Continuando
con nuestro proyecto paracanoe y con el objetivo de mejorar todos los
aspectos técnicos, físicos y deportivos de los integrantes del
equipo Monkayak-Aragua, el pasado domingo, el club organizó una
charla con la que se pretendía conocer la forma más adecuada para
realizar las transiciones de los deportistas a las embarcaciones,
cuidados preventivos, ejercicios y todas aquellas maniobras que
faciliten su manipulación de una manera segura.

Ángel y M. Ángeles explicando transición a Javi

Tuvimos
el privilegio de contar con dos excepcionales profesionales M. Ángeles Pastor, terapeuta ocupacional en el hospital Obispo Polanco (Teruel)
y Angel Mirallas,  terapeuta y con una dedicación plena de
más de 40 años en el hospital Miguel Servet (Zaragoza), ambos especializados en lesionados medulares.

M. Ángeles Pastor durante la charla

La
charla comenzaba explicando las distintas pautas a realizar, diferenciando entre “generales”  e “individuales”, según cada deportista en función de su edad,
lesión… pautas que se acompañaban de prácticas personalizadas
para cada uno.

Ángel explicando transición de Alejandro

Ángel y Bea

• Evitar
  úlceras por presión (UPP): PRESIÓN + TIEMPO. Sobre todo,
  nalgas. Ropa sin pliegues, asientos adaptados, realizar pulsiones
  cada cierto tiempo desde la piragua si es posible. Ej. uso de cojín
  de gel, almohadilla de remo…
• Termorregulación
  alterada en lesionados medulares (LM): la temperatura corporal
  varía según la temperatura ambiental, en LM hay dificultad para
  adaptarse a situaciones extremas, ya que se reduce la respuesta de
  vasos sanguíneos y la sudoración en la piel sin sensibilidad.
  Cuanto más alto el nivel de lesión, más dificultad.
  
• Ropa
  adecuada: que repela agua, viento, frío, calor. En verano,
  gorra. Ej. cubierta para el kayak para proteger de la humedad…
• Importancia
  del calentamiento y estiramiento al inicio y final del
  entrenamiento.

• Cada
  persona es única.
• Depende
  de las características de cada deportista (edad, peso, destreza…),
  tipo y nivel de lesión, nivel de autonomía… También influye el
  contexto: lugar de acceso…
• Tener
  en cuenta su forma preferida de transferir o mover.
• No
  todos requieren ayuda.
• Si
  precisa ayuda, hablarlo previamente, que cada uno conozca su papel.
  El deportista puede guiar la transferencia.
• Hacer
  la transferencia siempre de la misma manera. Secuenciar.
  Automatizar.
• Al
  cargar al deportista, flexionar las piernas, no forzar la espalda.
• Buscar
  un lugar seguro para dejar la silla de ruedas.
• En
  caso de que no haya o esté disminuida la función del tríceps (en
  niveles C6-C7 y superiores), palear más bajo y más lento. Tomar
  más conciencia para evitar las UPP pues tendrán dificultad para
  realizar pulsiones, sobre todo desde la piragua.
• En
  caso de temblor en extremidades superiores (EESS) puede ser útil
  una pala pesada.
• En
  caso de afectación de una ES, se puede emplear una pala con giro
  teniendo en cuenta el lado afectado. Es decir, probaremos si puede
  girar la pala con la muñeca del lado sano.
• Se
  puede utilizar una embarcación con una bañera más grande para
  facilitar la entrada y salida. Ej. Espasticidad de extremidades
  inferiores (EEII).
• En
  amputados, uso de pesos para equilibrar la piragua en el lado del
  miembro amputado.
• Enseñar
  y practicar cómo actuar en caso de vuelco.

• Uso
  de guantes para evitar el frío o para facilitar el agarre.
• Uso
  de dispositivos para sostener la mano a la pala, como el uso de
  vendajes, con o sin adhesivo.
• Engrosar
  la zona de agarre de la pala para facilitar la prensión en caso de
  dificultad.
• Amortiguar
  la zona de agarre de la pala con diferentes materiales.
• Férulas
  o adaptaciones para mantener la muñeca en extensión cuando por
  lesión no sea posible activamente. En determinados casos, como LM
  en niveles C5-C6, ello puede favorecer la flexión de los dedos y,
  por tanto, el agarre de la pala (efecto tenodesis).
• 
  Uso de pala sin giro o reducir el ángulo de giro. Variar la
  longitud de la pala.

• Adaptaciones
  para facilitar o posibilitar el manejo del timón.
• Alzas
  en caso de asimetría para que ambos pies hagan apoyo en el
  reposapiés.
• Protecciones
  para evitar el roce de los talones y las EEII con la piragua y/o el
  roce de las rodillas.
• Para
  evitar una excesiva separación de EEII que, además, dificultaría
  el equilibrio.
• Tener
  muy en cuenta proteger el muñón en el caso de amputados.

• Necesario
  cuando falta equilibrio de tronco.
• Cuanto
  más alto es el nivel de LM, más alto deberá ser el respaldo. Ej.
  una silla como las de las gradas.
• Proteger
  el asiento con materiales de almohadillado o incluso cojines de gel
  finos, etc.

• Para
  sujetar muslos, por encima de las rodillas, que eviten movimientos
  laterales de las EEII. También en caso de amputados.
• Para
  la cintura, en la zona dorsal y/o lumbar, para controlar el
  equilibrio del tronco. Un cinturón ligeramente elástico con velcro
  (tipo faja) puede ser muy conveniente; y permite además ligera
  inclinación del tronco con posibilidad de retorno.
• Para
  las caderas, evitando que se eleven glúteos. Ej. en niveles
  inferiores de LM, amputados de EEII…

• No
  existe una “regla de oro” que valga para tod@s.
  
• Sobre
  todo, evitar roces o golpes innecesarios de las distintas partes del
  cuerpo.
• Considerar
  el uso de lonetas tipo puzzle para aproximar la silla de ruedas al
  agua en caso de terrenos pedregosos o arenosos. Aunque si hay playa
  u orilla, podría ser más cómodo transferirle en seco y después
  arrastrar la embarcación con la persona dentro.
• Puede
  ser muy práctico colocar anillas o asideros en el
  embarcadero.
• Colocar
  una barandilla en el embarcadero puede facilitar las
  transferencias. Puede servir al deportista para avanzar con sus
  brazos agarrando la misma.
• Una
  escalerilla o taburetes a distintas alturas para
  transferirse sentado podría ser una buena opción.
• Posibilidad
  de hacer uso de una tabla para transferencias.
• Contemplar
  la posibilidad de transferir en seco, empleando un carro de
  dos ruedas que permite hacer la transferencia directa de la silla de
  ruedas a la piragua (colocada a la misma altura) y que puede
  llevarse rodando hasta el agua con la persona dentro.

• Transferencia
  pasiva, si la persona no puede colaborar, con ayuda de 2
  personas:

• Se
  coloca uno por detrás, se pide a la persona que cruce los brazos o
  se le ayuda a ello. Se pasan los brazos bajo las axilas y se sujeta
  sus antebrazos pasando nuestras manos por encima de éstos. Otra
  persona sujeta ambas piernas entrelazando sus manos.
• Otra
  opción es sujetarle uno a cada lado del cuerpo, como si estuviera
  sentado. Si se hace directamente al agua: sentarle al borde del
  embarcadero e introducir, primero piernas, segundo tronco. Pueden
  introducirse primero el tronco, en caso de dificultad para
  flexionar las EEII.
• Tomar
  precaución en caso de realizar esta transferencia en LM por encima
  de C6 por debilidad musculatura de tronco y EESS. A ser posible
  cogerles de la ropa en la zona de las caderas o ayudarnos de una
  tela.
• Transferencia
  semiactiva, estar pendiente de qué apoyos puntuales necesita el
  usuario.
• Transferencia
  activa:
  

• Para
  transferirse de la silla de ruedas al suelo (con almohadilla
  para protegerse del suelo). Ir al borde de la silla, extender las
  piernas y bajar los glúteos hasta apoyarlos en el reposapiés
  colocando el puño en el suelo y la otra mano en el hierro alto del
  reposapiés. O ambas manos en el hierro alto del reposapiés.

A
lo largo de charla, M. Ángeles y Ángel hicieron una demostración
práctica tratando cada caso particular. Nos descubrieron técnicas
de manipulación que mejoran la maniobra para realizar las
transiciones. Una
jornada realmente útil e interesante para poner en marcha con el máximo cuidado a nuestro  equipo paracanoe. 

Todo nuestro empeño  en conseguir la integración plena de estos
deportistas, que sientan el piragüismo como un deporte cercano y
accesible, que por otro lado así nos lo están demostrando,
trabajando y esforzándose día a día en superar barreras, con
ganas, tesón y deportividad, grandes valores que queremos seguir
fomentando y manteniendo.

Gracias
a todos los asistentes a la charla: deportistas, voluntarios,
técnicos… y en especial a M. Ángeles, Ángel  y a nuestra compañera y miembro del club Ana Larma, fisioteraupeuta , que de una manera  cercana y profesional nos explicaron el día a día de estas
personas, las barreras que tienen que superar y cómo les podemos
ayudar desde nuestra posición.

Ánimo
para todos los integrantes del equipo paracanoe Monkayak-Aragua, juntos avanzamos! Aúpa el Monkayak!

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